“早上開(kāi)始發(fā)燒，晚上肺就白了”

近日，浙江11歲男孩因流感進(jìn)了ICU

肺里堵滿“痰栓”

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12月1日早上，11歲男孩小宇（化名）發(fā)燒到38.9℃，伴有輕微咳嗽和喘息。家人以為只是感冒，就給孩子吃了藥，卻沒(méi)想到病情會(huì)在一天內(nèi)急轉(zhuǎn)直下。到1號(hào)晚上，小宇咳嗽加劇，喘得越來(lái)越急，還喊胸口疼，沒(méi)法躺平。

2日早上，小宇出現(xiàn)呼吸急促、嘴唇發(fā)紫、精神不振，家人急忙將他送到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院急診，胸片檢查發(fā)現(xiàn)左肺已變“白肺”，隨時(shí)有窒息危險(xiǎn)。

△影像顯示肺白了一半。圖源：浙江之聲

由于病情兇險(xiǎn)，小宇被緊急送進(jìn)PICU（兒科重癥監(jiān)護(hù)病房）。在氣管鏡下，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小宇的氣道里堵滿了樹(shù)枝狀的“痰栓”，呼吸通道完全被塞住，氣道內(nèi)壁還有壞死組織。

在ICU的10天里，小宇先后做了5次氣管鏡，重復(fù)沖洗、清理新形成的“痰栓”和壞死組織，同時(shí)進(jìn)行抗感染、抗炎等治療。直到12月12日小宇才轉(zhuǎn)入普通病房，目前恢復(fù)良好。

防流感重癥牢記這4個(gè)“危險(xiǎn)信號(hào)”

為什么普通流感在孩子身上進(jìn)展這么快？浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院楊子浩主任醫(yī)師介紹，這與兒童的生理特點(diǎn)和疾病本身的嚴(yán)重性有關(guān)：

兒童呼吸道較細(xì)嫩，血管豐富，感染流感病毒后氣道易迅速腫脹，加上免疫系統(tǒng)尚未成熟，抗病毒能力較弱，炎癥反應(yīng)可能更劇烈，短時(shí)間內(nèi)就可堵塞氣道。

兒童咳嗽排痰能力不如成人，流感產(chǎn)生的痰液不易咳出，易凝結(jié)成“痰栓”堵住氣道。流感病毒先攻擊氣道，導(dǎo)致氣道黏膜壞死，隨后細(xì)菌乘虛而入，形成“病毒+細(xì)菌”雙重打擊，病情在一兩天內(nèi)急劇加重。

孩子出現(xiàn)流感癥狀后，以下情況可能是重癥前兆，務(wù)必盡快就醫(yī)：

發(fā)燒超過(guò)38.5℃，服用退燒藥效果不佳或體溫持續(xù)升高；

咳嗽、喘息加重，呼吸急促、嘴唇發(fā)紫；

伴有劇烈胸痛、精神萎靡、食欲減退，甚至無(wú)法平躺；

出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、說(shuō)話費(fèi)力、意識(shí)障礙、抽搐等情況。

癥狀好了就停藥？當(dāng)心病情反復(fù)！

從中國(guó)疾控中心發(fā)布的監(jiān)測(cè)報(bào)告來(lái)看，當(dāng)前我國(guó)流感活動(dòng)水平出現(xiàn)下降，但總體仍處于高流行水平，甲型H3N2為主要的流感毒株。從各省監(jiān)測(cè)情況來(lái)看，南方部分省份疫情達(dá)峰時(shí)間略晚于北方。

流感高發(fā)，該如何用藥呢？以下流感治療的兩大誤區(qū)，一起了解。

誤區(qū)一：感冒藥退燒藥同服

一些流感患者常常感冒藥疊加退燒藥同時(shí)服用，希望流感能快速好轉(zhuǎn)，但這樣做并不可取。

北京安貞醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師劉澤英介紹，很多感冒藥里都含有退燒藥的成分，重復(fù)用藥就會(huì)增加藥物劑量。比如對(duì)乙酰氨基酚跟退燒藥是同樣一類成分，如果吃多了容易造成過(guò)量，損害肝腎。

專家表示，流感季如果出現(xiàn)感冒發(fā)燒等不適癥狀，不建議擅作主張亂服藥，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

誤區(qū)二：兒童退燒就停藥

劉澤英介紹，肺炎一般治療要2到3周的時(shí)間，患流感的兒童尤其不能以是否退燒作為停藥標(biāo)準(zhǔn)，這不僅可能導(dǎo)致病情反復(fù)，還可能引發(fā)心肌炎、肺炎等其他疾病。

寒潮流感疊加如何加強(qiáng)防護(hù)？

接種流感疫苗

接種流感疫苗是預(yù)防流感最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生重癥的風(fēng)險(xiǎn)。

推薦60歲及以上老年人、兒童、慢性病患者、嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員等重點(diǎn)人群，托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、監(jiān)管場(chǎng)所等重點(diǎn)場(chǎng)所人群及時(shí)接種。

養(yǎng)成良好習(xí)慣

咳嗽、打噴嚏時(shí)用紙巾或臂彎遮住口鼻，注意手衛(wèi)生，避免用不潔的手觸摸眼、鼻、口等部位；

密切關(guān)注家中幼兒、老年人、體弱多病者健康狀況；

從外面回家后，先洗手、換衣后再近距離接觸；

若自身有咳嗽、發(fā)熱等不適癥狀，請(qǐng)務(wù)必佩戴口罩，并適當(dāng)保持距離。

加強(qiáng)通風(fēng)清潔

根據(jù)天氣情況每日通風(fēng)2至3次。

保持室內(nèi)清潔，定期對(duì)門(mén)把手等高頻觸摸的物品表面進(jìn)行預(yù)防性消毒。

國(guó)家應(yīng)急廣播提醒

近期冷空氣活躍

流感處于高流行水平

需警惕重癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

外出加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)

若出現(xiàn)高熱、胸悶、呼吸困難等癥狀

建議及時(shí)就醫(yī)